重症医学科(ICU)是医院集中监护和救治危重患者的医疗单元,是对因创伤或疾病而导致危及生命或处于危险状态并且有一个或多个器官衰竭的患者,进行多学科、多功能监护医疗的领域。在这场抗击新冠肺炎的战场上,康复治疗师也发挥了重要的作用,他们义无反顾地逆行而上,通过每日的训练,唤醒患者的身体功能,最大程度地恢复其日常生活活动能力,给患者带来了极大的心理安慰,提高他们日后的生活质量。
为什么要做重症康复呢?
随着重症医学的发展,危重症患者生存率显著升高。与此同时,重症患者的残存功能障碍及生活质量下降的问题受到越来越多的关注。研究证实ICU患者仅卧床休息一周就会导致20%的肌肉力量严重丧失,保护性制动与长期卧床会诱发或加重患者生理及心理并发症,如ICU获得性衰弱、关节挛缩、深静脉血栓、谵妄等,降低其生活质量。而重症康复可有效减少危重症患者ICU停留时间、机械通气时间以及总住院时间,显著改善患者的预后,提高其生活自理能力,因而及时有效的康复训练至关重要。
重症患者由于病情危重,虽经医护人员全力抢救保住性命“活了下来”,但患者可能会遗留躯体、认知障碍等后遗症,导致生活质量严重下降。重症康复早期介入,可有效预防肺功能下降、肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症,加快受损功能的康复进程,减少患者绝对卧床时间以及制动时长,从而进一步降低病残率,缩短ICU住院时间,帮助患者“活的更好”,早日重返家庭和社会。
重症康复早期介入的最佳时机是?
在精准评估、保证安全的基础上,患者生命体征一旦平稳,即可考虑康复治疗。康复介入越早患者受益越大,越有助于尽早脱机和拔管,转出监护室或出院。
重症康复是什么?
重症康复是在重症监护环境下开展的多学科团队协作的治疗,为患者提供24小时密切医疗监测和护理,同时也开展积极床旁康复治疗,旨在治疗原发疾病的基础上预防并发症并缩短ICU住院时间,争取早日回到普通病房。早期重症康复治疗内容包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、呼吸治疗方法,包括但不局限于:良肢位摆放、主/被动关节活动度训练、心肺康复(呼吸肌加强训练、呼吸节奏的控制、咳嗽咳痰训练)、认知训练、全身耐力训练、渐进坐位训练、渐进站立训练、转移训练、步行训练、日常生活活动能力训练(穿衣、进食、个人卫生等)及吞咽言语训练等。
目前我们是如何进行重症康复的?
近年来,重症早期康复在宁夏医科大学总医院重症医学科逐渐开展起来,由我科医生、护士、呼吸机治疗师与康复科康复治疗师组成多学科团队,在早查房中沟通交流,评估病情,为重症患者制定和实施早期康复方案。为做好重症患者的早期康复,我们一直在不断探索重症早期康复方案,持续关注重症康复的相关研究进展,持续改进方案内容,努力构建易于实践的系统化、规范化的ICU患者早期康复方案,促进我国重症康复的临床实践,从而有效预防ICU后各种并发症的发生。
生命在于运动,让患者动起来,让健康离我们更近。重症患者康复之路,任重而道远。虽然困难重重,但我们相信通过我们的努力,让更多的重症患者有质量的生活!宁夏医科大学总医院重症医学科一直坚持着康复一人,幸福全家的理念,以精湛的技术、优质的服务、竭诚为每一位患者的健康作出努力和贡献,为每一位患者提供更好的医疗和护理服务。