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宁夏重症医学医疗质量控制中心质控简报

宁夏族自治重症医学疗质量制中

 

 

 

 

宁重质 2019   04

 

 

 

     报(2019 第一期

 

 

 

2019 年质控工

 

2019 8 16 日上宁夏症医学疗质量制中心工会议顺

 

召开会议人来自区重症学科的秘书40 余人次会议主题重视重症质控工,加快学科规范化发展”。会议由质控心马希刚副主任员主持,主要议题包括:()、质控中心曹相原主就宁夏重症医疗量控制工作中现阶段存在的问题进剖析,提出整改纠偏方案,要求加快和加强质控工作的力。结合国家卫健质控管相关文件,对重质控的重要性、必要性和有效性进指导。(二)、议对重症质控数上报情况进行总结,分析质控指标异质性,对质控标上报较好的单进行表扬,对上报存在问题的单位行原因分析。本度重医疗指的上报2017 年提22%但上质量仍待于提

(三)、14 症医单位重症质工作照提部署和要求进行了汇报,结本年度“三管”管理,现场对各位重症医学管理与质控依存进行了评价。本次评价采用场打分,结合质控指标报等,尝试对各位重症质控工作和其管理水平实施量化评,为推动


 

工作有效实施化奠基础通过快调中心

 

增设全区秘书协小组人员,加强质控管理工作的力,并为换届工作进行好准工作次汇和检中可看出几年努力宁夏重症医疗质有了可喜进展,不但基层重症医科发展数量增加,中心达的工任务的实的执行和依存性了大幅提高,超95% 以上的单位按照准在执行,但执行的质量存在差异因此,会议将存的问题进行分析对症纠偏。(五)、临床操规范的讨论与推广。主包括“三管管理的全区统一案的推广,由质控副主任委员、自治区院总科高芳主负责会议征求修订正式

 

 

 

2018 2019 1-6 月份重症疗质控数据上报况分

 

2018 报率上报制未完成计。2019 新指导报重症医疗质数据,最终全纳入重症质控监ICU 19 家,在新增综ICU 3 家,分别是中卫市人民医院、同心县人民医州区民医,本年完成报的单15  家,报率79%15/19


 

201757%)年相较,重症医指标上报率提22%。未能报单位

 

除了控员更外个别数据存无满足次上需求此外报质的同较前所提反映了负质控员不相对人员数据计的熟练,区重质控进行培训

重症质控标分为人一定

 

(一)2018 年度医疗标分

 

1. 收治危重人情况

 

2018 15 症医疗收治各危重病6928 ,总死率 为 8.6% , 但 不 包 含 自 动 放 弃 出 院 治 疗 无 效 患 者 人 数 , 后 者 占 14.7%

1021/6928其成较为复杂包括疗无效因医费用不放弃和定等。除死亡放弃抢人数两分后总体救成功率76.66%单位死亡数偏,初调查治病指征在差问题即涵些超ICU 收治指征带来的病死率问题,问题将有待于下一步实地督查落实并实纠偏表一

 

201病人人情15 位)

 

总 院

大   血   管

总 院

西 分 院

医 院

头  

区   三 院

区   四 院

区   五 院

究 院

医 院

医 院

医 院

医 院

例  

本年度本科收治患者

 

总例数

1523

793

1003

485

303

95

261

89

31

9

27

516

603

415

335

161

6928

本年度患者收治率%

1.8

3.5

2

2

1

1.2

2

2

3

0.1

3

 

1

 

0.1

 

医嘱离院(好转)

38

248

19

7

12

84

 

57

59

9

23

326

63

189

98

1232

非医嘱离院

 

(病情危重放弃治疗)

140

20

209

44

101

6

47

18

22

12

100

100

113

27

62

1021

死亡病例数

47

44

72

74

72

5

15

9

70

6

110

24

28

19

1

596

225

312

300

125

185

95

19

84

15

1

27

233

460

204

236

161

2817

 

 

2 医疗过程标(重病治程、抗素使和深脉血预防


 

总体收治重病人严重程APACH II 评分>15 患者收治

 

50%,以甲医院治病人的重程度高。三医院脓毒患者的较高可能识别诊断相关同时照指实施BUNDLE完成率高。生素使前的送情况待进一提高

(表,见

 

3 预后、感和并发症指

 

其中,情危重程度较患者(APACHEII15 分)比例60%;非计管患者比例7.3%要继续控管和加强训部转 入 ICU 患者的比例74%,这对医院重管理提出警示,需加强普科室重病的评增强前计划治危重48 小时ICU 比例18.7% ,需进一对原进行查和析总重症人的后指在正围。(见后)

(二)2019 1-6 月份医疗指标

 

2019 年上年总ICU 病死8.6%加上弃治疗部病例总的疗有效率77. %2018 年相似VAP 发生率19.8%CRBSI 发生率8CAUTI 4,均位国内同等稍低水平2018 年均所降低各单合下年统结果行评

 

 

 

2019 年重症医质控指标状况15 家医疗单总和数据

指标

统计结

数据范

 

 

 

 

 

 

收治病

1.6 月新收治患者例数

3802

8-870

其中本院其他科室转入

1448

4-273

本院急诊收住

1468

2-240

外院转入

90

0-29

1-6 月收治患者总例数

4427

8-985


 

 

1-6 月重症患者收治率

3.30%

1%-6%

1.6 月收治患者总床日数

15757

51-941

总出院人数

1513

1-250

医嘱离院(好转)

890

2-224

非医嘱离院(病情危重放弃治疗)

567

2-107

死亡病例数

1455

4-242

转出后 48h 内重返率

6.10%

0-1.7%

APACHEII 评分≥15 分收治率

55%

38%-85%

 

 

 

 

 

 

脓毒症休克患者总数

1057

1-832

感染性休克 3h  bundle 完成率

60%

20%100%

感染性休克 6h  bundle 完成率

60%

50%-83%

抗菌药物治疗前病原学送检率

>90%

20%--100%

DVT 预防率

63%

22%-100%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1-6 月气管插管后 48h 内再插管率

15%

0-0.5%

1-6 月非计划气管插管拔管率

0.40%

0-5.3%

非计划转入 ICU

4.90%

0-9.6%

1-6 VAP 发生率

19.80%

0-4.5%

1-6 CRBSI 发生率

7.9

0-2.9

1-6 CAUTI 发生率

3.7

0-2.1

1-6 月褥疮发生人次

11

0-7

 

 

 

四、对各位的质控工作进

 

“中重症学科医疗量控工作施评价和考各单对质管理作的施情和执状态行量。并行性合理和有性,今后质控作促和改奠定化评标。价分为部分,包现场质工作汇情况(50%),括对重的评、技人员案、三管、感控制质控标上合整体管印象等;数据上报况,(40%)和综合价(10%)。果见列宁各重医学医疗量工与管评价表四


 

位质工作量评排序

 

排序

单位

1

宁夏医科大学心脑血管医院

2

宁夏自治区人民医院总医院

3

银川市第一人民医院

4

石嘴山第一人民医院

5

宁夏自治区人民西夏区分院

6

宁夏医科大学总医院

7

宁夏自治区第三人民医院

8

宁夏自治区第四人民医院

9

石嘴山第三人民医院(平罗县)

10

吴忠市人民医院

11

宁夏第五人民医院

12

宁夏自治区人民桥头(急救)分院

13

宁夏中医研究院

14

中卫市人民医院

15

海原县人民医院

16

石嘴山第二人民医院

17

宁夏第二人民医院(固原市人民医院)

18

固原原州区人民医院

19

银川市第二人民医院

20

永宁县人民医院

21

同心县人民医院

22

盐池县人民医院

 

 

五、医疗标与后续工作任

 

2019 控数据况与析,2019 控工作务的年将成对述存问题督导,查相管理节与疗,动重的规性和质化平,对质员进质控据上的再训,临床房,据质的薄环节行学和专指导训等

六、其他控工

 

学人7 31 8 4 医学


 

学教育在银银川-区重症学资5C训工作

 

参加培人员86 国参会人数1/3县或县市的专科症(吸、诊、经等室)员参人数破历,为医学人才就地速培提供极大便

 

 

 

 

 
 

 

 
全国著名专家,本地入选全国 5C 培训教师,和学员学习图片

 

 

8 16 午,“镇”医联合大大赛特点医护作,就准镇镇静例进对抗,也首次护联的病大赛高镇镇静医配合规范提供好的示,赛精纷呈最后选出、二三等

 

 

 

 

重症学医质量制中

 

2019 8 28

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