气管切开的主要适应症
包括保护气道,清除气道分泌物,预期呼吸机使用时间长,上气道堵塞,减少死腔促进脱机。对于急症情况,气管切开的指征并不多,因为环甲膜切开可以很好的保护气道,并发症发生率低。只有在闭合性颈部骨折以及甲状软骨或环状软骨骨折时可以选择气管切开。
气管切开的禁忌症
无绝对禁忌症,相对禁忌症包括:
a. 凝血功能异常
b. 短颈(颈周>4-6cm,环状软骨至胸骨上切际<2.5cm)
c. 肥胖
d. 甲状腺腺体以及峡部肿大
e. 颈部软组织感染
f. 无法扩张颈部
g. 切开部位存在搏动性血管
h. 局部恶性肿瘤
i. 颈部手术或者气管切开史
j. 颈部区域4周内有放疗史
k. 通气支持力度大(吸入氧浓度>70%,PEEP>10cmH2O)