[编者按]：经过了三十多年的艰苦努力，重症医学在中国大陆从无到有，从小到大，从弱到强，已经成为危重病患者救治体系中极为重要的一环。但是，一直以来，重症医学专科医师的培训缺乏可以借鉴的国家标准，在一定程度上阻碍了重症医学专业人员的规范化培训。
2012年以来，中国医师协会重症医学医师分会联合中华医学会重症医学分会以及中国病理生理学会危重病医学专业委员会，组织医疗、护理和呼吸治疗的多名专家共同参与制定《中国重症医学规范化培训核心技能共识》。历经3年多，这一共识终于完成，并于近期发表在Critical Care。
所谓核心技能，指中国的重症医学专科医师应当具备的最基本的知识与能力，以及职业素养等。这一共识的制定过程采用了国际通行的网上调查、名义群体(nominal group)及Delphi调查法；共识内容的确定充分考虑了中国各个地区的差异；制定共识的目的在于为各个培训单位制定详细培训计划提供基本框架。
1主题 编号 培训内容
1.危重症患者的复苏和初始治疗
1.1 创伤患者的病情评估及初始治疗
1.2 实施心肺复苏
1.3 实施复苏后脑保护
1.4 实施心肺复苏后的高级生命支持治疗(ACLS)
2.诊断，评估，实验室检查，监测及相关数据的解读
2.1 了解病史，并进行准确的体格检查
2.2 根据病情进行及时且适当的实验室检查
2.3 根据病情进行及时且适当的影像学检查
2.4 综合临床表现与实验室检查结果进行鉴别诊断
2.5 正确描述并进行疾病严重程度评分：如急性生理和慢性健康评分(APACHE)，简化急性生理评分(SAPS)等
2.6 正确描述并进行多器官功能障碍综合征评分：如序贯性器官衰竭评价(SOFA)，多器官功能障碍综合征评分(MODS)等
2.7 正确描述并解读呼吸力学监测指标
2.8 完成动脉血气结果分析
2.9 完成心电图检查及结果判读
2.10 正确判读床旁胸片
2.11 正确判读CT影像
3.常见疾病的处理
3.1 描述慢性基础疾病对急性病诊断合治疗的影响
3.2 评估及处理不同类型的休克
3.3 评估及处理危及生命的心律失常
3.4 识别并处理左心功能衰竭和（或）心源性肺水肿
3.5 识别并处理右心功能衰竭
3.6 评估及处理心肌梗塞和急性冠脉综合征
3.7 识别并处理动脉瘤破裂（包括出血及心包填塞等并发症）
3.8 识别并处理高血压危象
3.9 描述危重病的心血管生理改变
3.10 评估及处理急性和慢性呼吸功能衰竭
3.11 评估及处理慢性阻塞性肺疾患急性发作
3.12 评估及处理哮喘持续状态
3.13 评估及处理吸入损伤和气道烧伤
3.14 评估及处理上呼吸道梗阻（包括异物和感染）
3.15 识别（诊断并分级）并处理急性呼吸窘迫综合征
3.16 处治致命性咯血的患者
3.17 描述体位改变对呼吸生理的影响
3.18 急性肾脏损伤的诊断、分级和治疗
3.19 处治合并慢性肾功能衰竭的重症患者
3.20 处治昏迷患者
3.21 评估及处理药物过量和中毒
3.22 评估及处理脑血管意外
3.23 处理癫痫持续状态
3.24 识别并处理颅内感染
3.25 评估及处理颅内高压
3.26 评估及处理脊髓损伤
3.27 识别并处理肾上腺皮质低下危象
3.28 识别并处理尿崩症
3.29 识别并处理糖尿病酮症酸中毒
3.30 识别并处理全身性感染(sepsis)、严重全身性感染(severe sepsis)与感染性休克(septic shock)
3.31 评估及处理多器官功能障碍综合征(MODS)
3.32 评估及处理重症社区获得性感染，如社区获得性肺炎
3.33 识别并处理医院获得性感染
3.34 发热的评估与处理
3.35 描述ICU中的细菌耐药
3.36 识别腹腔感染与肠瘘
3.37 处理凝血异常
3.38 处理溶血性疾病
3.39 评估及处理血栓形成性疾病（包括肺栓塞）
3.40 处理弥散性血管内凝血（DIC）
3.41 处理创伤性凝血病
3.42 评估及处理胃肠道出血
3.43 评估及处理肝功能衰竭
3.44 评估及处理胰腺炎
3.45 评估及处理腹腔间隔综合征
3.46 评估及处理妊娠期危重病
4.治疗措施及器官功能支持
4.1 评估及处理液体和电解质失衡
4.2 评估及处理酸碱失衡
4.3 描述并实施胃肠外营养支持治疗
4.4 描述并实施胃肠内营养支持治疗
4.5 为重症急性胰腺炎患者实施营养支持治疗
4.6 为肾脏功能衰竭患者实施营养支持治疗
4.7 为肝功能衰竭患者实施营养支持治疗
4.8 为严重全身性感染及感染性休克患者实施营养支持治疗
4.9 为胃肠道手术后患者实施营养支持治疗
4.10 实施危重病患者疼痛的评估与镇痛治疗
4.11 描述危重病患者镇痛深度评估与镇静治疗原则
4.12 实施危重病患者谵妄的评估、预防及治疗
4.13 描述肌松药物的临床应用适应症和药物选择
4.14 实施液体治疗
4.15 实施血管活性药物治疗
4.16 描述肾功能衰竭时的药物剂量调整
4.17 描述持续肾脏替代治疗(CRRT)的原则
4.18 解读并评价严重全身性感染与感染性休克的治疗
4.19 描述危重病患者抗生素选择的原则及剂量
4.20 描述抗凝和纤溶治疗的原则
4.21 描述成分输血治疗的原则
4.22 描述应激性溃疡的预防原则
5.操作
5.1 实施床旁胸腹水超声检查
5.2 维持未插管患者气道开放
5.3 实施气囊－面罩通气
5.4 实施经口气管插管
5.5 实施气管内吸痰
5.6 实施气胸的床旁处理
5.7 正确实施氧疗
5.8 实施有创及无创机械通气：适应症、模式选择、并发症和脱机
5.9 讲解肺泡复张的原则并实施操作
5.10 实施动脉穿刺、置管及监测
5.11 实施中心静脉穿刺及置管
5.12 实施心输出量及相关血流动力学指标的测定并解读监测数据
5.13 实施电除颤及心脏转复
5.14 实施腰椎穿刺
5.15 实施经鼻胃管放置
5.16 实施腹腔穿刺
5.17 实施腹腔内压(IAP)监测并解读监测结果
5.18 实施持续肾脏替代治疗(CRRT)
5.19 留置尿管
6.围手术期处理
6.1 高危患者术前心脏与呼吸功能评估与处理
6.2 高危外科患者术后评估与处理
6.3 创伤患者围手术期评估与处理
7.恢复期治疗
7.1 描述危重病对患者及其家属的生理和心理影响并实施干预使之最小化
7.2 将患者安全及时转出ICU
7.3 与医务人员、患者及其家属讨论转出ICU后继续治疗的要点和要求
8.患者转运
8.1 实施危重病患者转运前的病情评估
8.2 危重病患者转运所需仪器设备的准备
8.3 实施危重病患者的院内转运
9.患者安全及系统管理
9.1 遵守感染控制措施
9.2 了解环境风险，保证患者和医务人员的安全
9.3 组织病例讨论
9.4 正确评价并实施临床指南、治疗方案及集束化治疗方案
10.职业素养
10.1 根据伦理和法律原则制定临床决策
10.2 邀请患者及其家属参与医疗决策过程
10.3 了解并尊重文化和宗教差异及其对医疗决策的影响
10.4 促进有效的团队协作
10.5 与患者及其家属的有效沟通
10.6 与团队中其他成员的有效沟通
10.7 准确记录医疗文书及档案
10.8 尊重隐私、尊严和保密原则，熟悉患者资料使用的相关法律要求
10.9 负责并保证患者的医疗安全
10.10 通过有效交班确保治疗的连续性
10.11 寻求学习机会，并将新的知识运用到临床工作中
10.12 理解ICU医生的管理责任
11.认证课程
11.1 所有人员应接受基础生命支持(BLS)课程培训
11.2 所有人员应接受适当的高级心脏生命支持(ACLS)课程培训
http://csccm.org.cn/?p=10800
